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Optique, dentaire et audioprothèse : quels frais sont pris en charge par les mutuelles séniors ?



Lorsque l’on vieillit, les besoins de santé augmentent, notamment pour les soins d’optique, de dentaire et d’audioprothèse. Ces soins sont souvent coûteux, et mal remboursés par la Sécurité sociale. Il est donc indispensable de souscrire à une mutuelle sénior, permettant de bénéficier d’une meilleure prise en charge de ces frais, et de réduire son reste à charge. Retrouvez dans cet article tout ce qu’il faut savoir sur les frais optique, dentaire et auditif, pour choisir la mutuelle sénior qui vous convient !


Qu’est-ce qu’une mutuelle sénior ?


Une mutuelle sénior est une complémentaire santé adaptée aux besoins des personnes âgées de plus de 60 ans. Elle permet de compléter le remboursement de la Sécurité sociale, et de couvrir tout ou partie des frais liés aux soins d’optique, de dentaire et d’audioprothèse, ainsi qu’aux autres postes de santé, comme l’hospitalisation, les soins courants ou encore la prévention.

Depuis le 1er janvier 2020, il existe un dispositif appelé « 100% santé », permettant d’accéder à des équipements d’optique, de dentaire et d’audioprothèse sans reste à charge, c’est-à-dire sans avoir à payer de frais supplémentaires.


Quelles sont les garanties prises en charge par la mutuelle sénior ?


La garantie optique


Prendre soin de sa vue est primordial quel que soit son âge. La garantie optique dans les contrats seniors d'AXA permet non seulement le remboursement partiel ou intégral de vos lunettes (verres et monture), mais offre aussi une assistance pour les chirurgies correctives telles que la cataracte ou le décollement de rétine, fréquentes au grand âge. En effet, les troubles de la vision touchent 97% des plus de 60 ans.

Depuis la réforme du reste à charge zéro, appelé aussi 100 % Santé, vous pouvez bénéficier de montures et de verres entièrement remboursés grâce à une ordonnance et ce, tous les deux ans. Pour profiter de cette offre, vous devez choisir des équipements parmi la sélection 100 % santé, qui comprend 17 modèles de montures, et des verres adaptés à tous les types de correction.


Bon à savoir

Les lentilles de contact ne sont pas concernées par le dispositif 100 % santé.


La garantie dentaire


Avec l’âge, les problèmes bucco-dentaires peuvent considérablement affecter votre qualité de vie. La garantie dentaire prise en charge par la mutuelle sénior permet de rembourser les frais liés aux soins dentaires (détartrage, soin de carie, extraction, etc.), aux prothèses dentaires (couronnes, bridges, appareils amovibles, etc.) et aux implants dentaires inclus dans certains contrats responsables.

Depuis la réforme du reste à charge zéro, le remboursement complet s’applique sur :

  • Les couronnes céramo-métalliques et monobloc (zircone inclus et exclus) pour les dents de devant (incisives, canines, premières et deuxièmes prémolaires).

  • Les couronnes métalliques pour toutes les dents, de même que les bridges céramo-métalliques destinés à remplacer une incisive.

  • Les bridges métalliques pour toutes les dents tout comme les prothèses amovibles en résine (dentiers) pour la totalité ou une partie des dents.


La garantie audition


Avec le vieillissement, les problèmes auditifs peuvent devenir une réalité très gênante. En effet, selon l’OMS, 65 % de la population âgée de 65 ans et plus sont concernés par une déficience auditive incapacitante. Pour vous permettre de profiter pleinement de chaque instant et continuer à communiquer en toute sérénité avec vos proches, AXA a prévu dans ses contrats seniors une garantie auditive limitée à un équipement par oreille tous les 4 ans.


Cette garantie permet de rembourser les frais liés aux aides auditives (audioprothèses, accessoires, piles), qui sont souvent trop élevés : en moyenne 900 à 1200 € sans remboursement.

Avec la réforme 100 % santé, vous pouvez bénéficier d’aides auditives entièrement remboursées, grâce à la Sécurité sociale et à la mutuelle. Pour cela, il faut choisir des aides auditives de classe I comprenant des appareils performants, discrets, et adaptés à tous les types de surdité : contour d’oreille classique, contour à écouteur déporté ou encore intra-auriculaire.


Adhérer à la mutuelle sénior AXA, c’est aussi bénéficier de tarifs préférentiels et d’une bonne couverture pour tous vos soins grâce au réseau de soins partenaires.





Comment se passe un remboursement des frais pris en charge par la mutuelle sénior ?


Le remboursement des frais pris en charge par la mutuelle sénior (audition, optique, dentaire) se fait selon le principe du tiers payant. Cela signifie que vous n’avez pas à avancer les frais de santé, ni à envoyer de feuilles de soins à votre mutuelle. C’est le professionnel de santé qui se charge de transmettre les informations à la Sécurité sociale et à la mutuelle, qui effectuent le remboursement directement au professionnel de santé.

Pour bénéficier du tiers payant, vous devez présenter votre carte Vitale et votre carte de mutuelle au professionnel de santé, qui vérifiera votre droit au remboursement et effectuera le devis en fonction de la prise en charge.


 

Questions et réponses


Quelle est la différence entre une mutuelle sénior et une mutuelle classique ?


Une mutuelle sénior est une mutuelle qui propose des garanties adaptées aux besoins des personnes âgées de plus de 60 ans, notamment pour les soins d’optique, de dentaire et d’audioprothèse. Une mutuelle classique est une mutuelle qui propose des garanties plus générales, qui peuvent convenir à tous les profils, mais qui peuvent être insuffisantes ou superflues pour les seniors.


Existe-il des limites ou restrictions dans la prise en charge de ces frais par les mutuelles seniors ?


Oui, il existe généralement certaines restrictions ou plafonds annuels concernant les remboursements des frais optiques, dentaires et auditifs selon la mutuelle sénior choisie. Certaines assurances permettent un meilleur remboursement, tandis que d’autres proposent des garanties supplémentaires.


Comment choisir la meilleure mutuelle sénior pour mes besoins en optique, dentaire et audioprothèse?


Le choix dépend largement de vos besoins personnels ainsi que de votre budget. Il est recommandé de faire appel à un courtier ou à une plateforme comparative en ligne qui peut vous aider à comparer différentes offres pour vous orienter vers celle qui répondra le mieux à vos attentes.


 

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