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Hospitalisation sénior : comment être bien remboursé par sa mutuelle en cas de séjour à l’hôpital ?



La santé est précieuse, et encore plus lorsque l’on prend de l’âge. C’est pourquoi il est essentiel de prévoir une couverture hospitalisation adaptée à vos besoins. Chez AXA, nous sommes là pour vous accompagner et vous aider à choisir la meilleure garantie hospitalisation.


Pourquoi souscrire à une assurance hospitalisation ?


L’hospitalisation est une situation qui peut arriver à tout âge, mais qui concerne plus particulièrement les seniors. Selon l’ATIH (Agence technique de l'information sur l'hospitalisation ), les personnes âgées de 60 ans et plus sont les plus concernées par les hospitalisations en MCO (Médecine, chirurgie, obstétrique) en 2021. Elles représentent 48% des séjours dans ce secteur. Parmi elles, les plus de 80 ans (6% de la population française) comptent pour 14% des séjours hospitaliers en MCO.

L’hospitalisation peut entraîner des frais importants, qui ne sont pas toujours bien remboursés par la Sécurité sociale. Il est donc essentiel de souscrire à une assurance hospitalisation, permettant de bénéficier d’une meilleure prise en charge de ses dépenses de santé en cas d’hospitalisation.


Comment sont remboursés les frais d'hospitalisation ?


Les frais pris en charge par la mutuelle sénior


L’hospitalisation entraîne des frais qui ne sont remboursés qu'à hauteur de 80% par la Sécurité sociale. Une mutuelle sénior avec une garantie hospitalisation permet donc de compléter la prise en charge de ces dépenses, comme :

  • Le forfait journalier hospitalier (20 € en médecine, chirurgie et obstétrique ou 15 € par jour en psychiatrie).

  • Les honoraires des médecins, les examens, les médicaments, etc.

  • Les frais de confort (chambre individuelle, téléphone, télévision, etc.).

Une assurance hospitalisation réduit ainsi le reste à charge du patient et lui offre plus de confort. C’est particulièrement intéressant pour les seniors, qui sont plus exposés aux risques de maladies graves, de chirurgies lourdes, ou de séjours prolongés à l’hôpital.


Faire une demande de remboursement en cas d’hospitalisation


Pour bénéficier du remboursement de la Sécurité sociale et de sa mutuelle en cas d’hospitalisation, il faut respecter certaines démarches :

  • Avant l’hospitalisation, vous devez informer votre mutuelle de la date et du lieu de votre hospitalisation, afin qu’elle puisse établir une prise en charge. Demandez également à votre médecin traitant de remplir un formulaire de demande d’accord préalable, si l’hospitalisation concerne un acte médical coûteux ou une hospitalisation à domicile.

  • Pendant l’hospitalisation, présentez votre carte Vitale et votre carte de mutuelle à l’accueil de l’établissement de santé, afin de bénéficier du tiers payant. Conservez tous les justificatifs de paiement des frais annexes, tels que les factures de la chambre individuelle, du téléphone, etc.

  • Après l’hospitalisation, envoyez à votre mutuelle les justificatifs de paiement des frais annexes, ainsi que le décompte de remboursement de la Sécurité sociale, afin de percevoir le complément de remboursement.

Chez AXA, nous avons simplifié nos démarches pour faciliter votre parcours de soins. Vous pouvez envoyer les documents justificatifs (factures détaillées, justificatifs de paiement) par voie postale ou les déposer sur notre plate-forme numérique sécurisée. Notre équipe se chargera ensuite d'examiner votre dossier et de vous rembourser dans les plus brefs délais, en fonction des garanties prévues par votre contrat.




 

Questions et réponses


Peut-on souscrire à cette garantie en cours d’hospitalisation ?

Non, il n’est pas possible de souscrire à une garantie hospitalisation en cours d’hospitalisation. Vous devez souscrire à une garantie hospitalisation avant d’être hospitalisé, et respecter les éventuels délais de carence.


Comment résilier une assurance hospitalisation sénior ?

Si vous souhaitez résilier votre assurance hospitalisation sénior, vous devez envoyer une lettre recommandée avec accusé de réception à votre assureur. Vous devez respecter le délai de préavis indiqué dans votre contrat, généralement de deux mois avant la date d’échéance annuelle. Vous pouvez également invoquer un motif légitime pour résilier à tout moment.


 

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