Tableaux de garanties
et remboursements AXA
Formules, tableaux de garanties et exemples de remboursements de la Mutuelle Santé AXA
Vous pouvez télécharger gratuitement ici tous les tableaux de garanties de toutes nos formules de complémentaire santé en choisissant les modules complémentaires qui vous correspondent parmi les renforts: Hospitalisation, Optique et Dentaire ou Confort. Vous pouvez également trouver de nombreux exemples de remboursements en fonction de la formule et des modules choisis.
Ma Santé Hospi Tradi
Ma Santé Eco Tradi
Ma Santé 100% Néo
Ma Santé 125% Néo
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Voir les exemples de remboursement Ma Santé 125% Néo avec Module Hospi
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Voir les exemples de remboursement Ma Santé 125% Néo avec Module Optique & Dentaire
Ma Santé 150% Néo
Ma Santé 400% Tradi
Fonctionnement du remboursement des frais de santé par la mutuelle AXA
Pourquoi le choix de la complémentaire santé est-il important pour se faire rembourser au mieux ?
La santé est un bien précieux qui nécessite une attention particulière, notamment en ce qui concerne son financement. En France, l'Assurance Maladie couvre une large part des dépenses de santé, mais il subsiste souvent un reste à charge pour les patients. C'est là qu'intervient la complémentaire santé, une assurance supplémentaire qui permet de compléter les remboursements de la Sécurité sociale et de mieux maîtriser ses dépenses de santé.
Choisir une complémentaire santé adaptée est crucial pour compléter les remboursements de la Sécurité sociale et réduire vos dépenses de santé. Une bonne mutuelle, comme celle proposée par AXA, est conçue pour couvrir les frais qui restent à votre charge après l’intervention de la Sécurité sociale, notamment le ticket modérateur, les dépassements d’honoraires, et certains soins non pris en charge par la Sécurité sociale.
Le rôle et les limites de la sécurité sociale
La sécurité sociale offre une couverture de base pour les dépenses de santé, remboursant une partie des frais médicaux en fonction de la base de remboursement et du respect du parcours de soins coordonnés. Elle rembourse une variété de soins, y compris les consultations chez le médecin, les médicaments prescrits, les analyses médicales et les hospitalisations.
Le remboursement des soins par une mutuelle dépend du respect du parcours de soins coordonnés. La Sécurité sociale rembourse une partie des frais sur la base de tarifs conventionnés, puis la mutuelle complète ce remboursement en fonction du contrat souscrit. En cas de non-respect du parcours de soins, le remboursement de la Sécurité sociale et de la mutuelle sera diminué.
Bien que l'assurance maladie (AMELI) obligatoire finance plus des trois quarts des dépenses de santé les plus courantes, un reste à charge subsiste pour les patients, et celui-ci peut s'avérer conséquent en fonction des soins nécessaires. En effet, selon la revue Que Choisir, 4 % de la population française ne dispose pas de complémentaire santé, ce qui représente environ 2,6 millions de personnes exposées à des coûts de santé potentiellement élevés, en particulier lors d’arrêt maladie. D'après une étude de l’IFOP réalisée en 2023, ce serait 37 % des Français qui auraient renoncé au cours des dernières années à des soins (médicaux, dentaires ou optiques), alors que cela était nécessaire.
L’importance de la mutuelle santé complémentaire
Bien que le coût varie en fonction de sa situation personnelle (les cotisations démarrent en général autour de 25 €/mois pour AXA en 2024), la complémentaire santé est très souvent un investissement qui s’avère rentable au regard des remboursements supplémentaires qu'elle permet. De plus, elle peut couvrir des postes de dépenses non pris en charge par la Sécurité sociale, comme les médecines alternatives, avec des forfaits.
Les mutuelles santé proposent différentes formules de remboursement, permettant de s'adapter aux besoins spécifiques de chaque assuré. Les niveaux de remboursement peuvent varier, offrant une prise en charge à 100 %, 200 %, 300 % ou plus des tarifs conventionnés. Les contrats aux frais réels offrent une indemnisation basée sur les frais réellement engagés, ce qui peut être particulièrement avantageux pour les personnes consultant fréquemment des spécialistes ou suivant des traitements de longue durée.
La mutuelle santé complémentaire est essentielle pour couvrir les frais non remboursés par la Sécurité sociale. Chez AXA, nous offrons diverses formules adaptées à vos besoins spécifiques, permettant une meilleure maîtrise de vos dépenses de santé.
Focus : la prise en charge du ticket modérateur
Le ticket modérateur représente la partie des frais de santé qui reste à la charge de l’assuré après le remboursement de la Sécurité sociale. Chez AXA, nos contrats prévoient le remboursement de ce ticket modérateur, selon les termes de votre contrat, pour vous assurer une tranquillité financière maximale.
Focus : la base de remboursement et du tarif de convention
La base de remboursement (BR) et le tarif de convention (TC) sont les montants de référence utilisés par la Sécurité sociale pour déterminer le remboursement des soins. La mutuelle AXA utilise ces mêmes bases pour calculer le montant complémentaire à rembourser, assurant ainsi une couverture optimale selon votre contrat.
La participation forfaitaire de 1 euro est un montant non remboursable par les mutuelles, prélevé pour certaines consultations ou actes médicaux. Cependant, certaines personnes, comme celles atteintes d’une Affection Longue Durée (ALD), sont exemptées de cette participation. Chez AXA, nous veillons à ce que nos clients soient bien informés de ces spécificités pour une gestion transparente de leur couverture santé.
Quels sont les différents niveaux de remboursement proposés par la mutuelle AXA ?
Formules et taux de remboursement AXA
AXA offre une diversité de formules de remboursement conçues pour s'adapter aux différents besoins de santé de nos clients. Nos garanties sont énoncées dans votre tableau de garanties et exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, en forfait en Euro, ou une combinaison des deux. Les pourcentages incluent les remboursements de votre régime obligatoire d'assurance maladie, et notre remboursement vient couvrir la différence entre le taux remboursé par la Sécurité sociale et le taux indiqué dans votre contrat. Cela signifie que si la Sécurité sociale rembourse 70% d'un acte médical, et que votre garantie est de 150%, AXA prendra en charge les 80% restants jusqu'au plafond défini.
Les implications financières pour l'assuré varient en fonction du niveau de couverture choisi : plus le taux de remboursement est élevé, plus la couverture est complète, mais cela peut également se refléter dans la prime de l'assurance. Il est donc important de bien évaluer ses besoins de santé et de choisir le niveau de couverture en conséquence.
Forfaits en euros et contrats à frais réels
Nos contrats comprennent également des forfaits en euros pour des postes de dépense spécifiques tels que la médecine douce, l'optique, etc. Ces forfaits permettent aux assurés de bénéficier d'une somme définie pour financer ces soins, souvent non couverts par la Sécurité sociale, offrant ainsi une flexibilité et une autonomie supplémentaires dans la gestion des dépenses de santé.
En outre, nous proposons des options à frais réels pour certains types de soins ou services. Ces contrats garantissent le remboursement du montant intégral dépensé par l'assuré, indépendamment des tarifs conventionnels, offrant une couverture optimale pour les personnes confrontées à des dépenses médicales élevées ou fréquentes. Cependant, il est important de noter que ces contrats peuvent exclure les dépassements d'honoraires et sont soumis à certaines conditions et limitations.
Il est essentiel pour les assurés de bien comprendre ces options de remboursement afin de faire un choix éclairé qui correspond à leurs besoins et à leur situation financière. Chez AXA, nous nous engageons à fournir des informations claires et détaillées pour vous aider à sélectionner la couverture la plus adaptée à votre profil.
Remboursement et réseau Itelis
Itelis est une plateforme de santé qui regroupe un réseau de plus de 13 000 professionnels de santé partenaires dans les domaines de l’optique, du dentaire, de l’audioprothèse et de la médecine douce. En choisissant un professionnel du réseau Itelis, les assurés bénéficient de tarifs négociés, de tiers payant, de prestations de qualité et de services exclusifs. Itelis permet ainsi de réduire les dépenses de santé et de profiter d’un meilleur remboursement de la part de leur complémentaire santé.
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En savoir plus sur le réseau Itelis et les modalités de remboursement.
Quelles sont les modalités de remboursement
des frais de santé chez AXA ?
Chez AXA, nous comprenons l'importance d'une couverture santé qui répond à vos besoins. C'est pourquoi nos modalités de remboursement des frais de santé sont conçues pour vous offrir simplicité et efficacité.
Les remboursements AXA
en audiologie
L'audition est un sens précieux, et chez AXA, nous veillons à ce que vos besoins en audiologie soient pris en charge de manière optimale. Du dépistage à l'achat d'appareils auditifs, découvrez comment AXA rembourse vos frais d'audiologie pour vous permettre de conserver une qualité d'écoute sans compromis.
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En savoir plus sur les remboursements en audiologie AXA
Les remboursements AXA
en optique
Votre vision est notre priorité. Que vous ayez besoin de lunettes, de lentilles de contact ou de chirurgie réfractive, AXA propose des solutions de remboursement adaptées à vos besoins en optique. Nous vous guidons à travers les options disponibles pour veiller à ce que votre santé visuelle soit toujours au meilleur niveau.
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En savoir plus sur les remboursements en optique AXA
Les remboursements AXA
des médicaments et soins spécifiques
Chez AXA, nous savons que certains traitements et médicaments peuvent représenter un coût important. C'est pourquoi nous mettons tout en œuvre pour vous garantir une prise en charge adéquate de ces dépenses. Dans cette section, vous trouverez toutes les informations nécessaires sur le remboursement des médicaments et des soins spécifiques par AXA, afin que vous puissiez vous concentrer sur votre rétablissement.
Les remboursements AXA
en dentaire
Les soins dentaires sont essentiels pour maintenir une bonne santé bucco-dentaire. AXA s'engage à vous accompagner dans vos soins, qu'il s'agisse de prévention, de traitements conservateurs ou de prothèses dentaires. Apprenez-en plus sur la manière dont AXA prend en charge vos frais dentaires et vous aide à garder le sourire.
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En savoir plus sur les remboursements en dentaire AXA
Les remboursements AXA
des frais liés à une hospitalisation
Une hospitalisation peut être une épreuve tant sur le plan physique qu'économique. AXA s'engage à alléger votre charge financière en vous offrant une couverture complète pour vos frais d'hospitalisation. Suivez notre guide pour comprendre comment AXA vous soutient durant ces moments, en assurant le remboursement des différents frais associés à une hospitalisation.
Gagnez en protection et en pouvoir d'achat !*
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*Lorsque vous souscrivez 2, 3, 4 ou même 5 contrats, vous êtes remboursé de 2, 3, 4 ou même 5 mois de cotisations sur votre contrat le plus cher, dans la limite de 300€.