Remboursements des frais dentaires par la mutuelle AXA
Mutuelle & Complémentaire santé :
comprendre vos remboursements dentaires
Avec l’inflation et l’augmentation du coût de la vie, 37% des Français auraient renoncé à effectuer des soins médicaux ces dernières années (source : IFOP, 2023). Concernant les frais dentaires plus spécifiquement, ce seraient 4,7 millions de Français qui auraient déjà abandonné !
Grâce à la réforme du 100% Santé, tous les Français équipés d’une complémentaire santé responsable ont désormais la possibilité de bénéficier de 0€ de reste à charge sur différents soins dentaires (“prothèses dentaires”, “implants”, “couronnes”, etc.).
Pour mieux comprendre vos garanties en dentaire, découvrez les réponses à vos questions en vidéo.
Quels choix avez-vous pour vos remboursements dentaires ?
Trois solutions pour se faire rembourser ses soins dentaires
En dentaire, vous avez le choix entre le 100% santé ou les paniers hors 100% Santé :
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le Panier 100% Santé ;
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le Panier Reste à Charge (RAC) Maîtrisé ;
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le Panier libre.
Retrouvez les tableaux de garanties de toutes nos formules de complémentaire Santé ainsi que des exemples de remboursement.
Remboursement des dents en fonction de leur emplacement
Les dents sont essentielles pour une bonne santé et un bien-être général. Elles nous permettent de manger, de parler et de sourire. C'est pourquoi il est important de les protéger et de les soigner en cas de besoin.
La mutuelle santé permet de bénéficier d'une prise en charge complémentaire des soins dentaires. Vos remboursements dépendent notamment de l’emplacement des dents soignées.
Les dents sont divisées en quatre catégories en fonction de leur emplacement :
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Incisives : les dents les plus visibles, situées à l'avant de la bouche.
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Canines : les dents pointues situées entre les incisives et les prémolaires.
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Prémolaires : les dents situées derrière les canines.
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Molaires : les dents les plus grandes et les plus solides, situées à l'arrière de la bouche.
Pour mieux comprendre, voici un schéma explicatif :
En général, les contrats remboursent les incisives et les canines à hauteur de 100 %. Ces dents sont les plus visibles, et sont donc les plus importantes pour l'apparence. Les prémolaires et les molaires sont moins visibles, et sont donc moins importantes pour l'apparence. Elles sont généralement remboursées à hauteur de 70 % (tout dépend de la nature du soin et du contrat AXA choisi).
Le Panier 100% Santé
Les prothèses du panier 100% Santé sont soumises à des Honoraires Limites de Facturation. Vous souhaitez bénéficier de 0€ de reste à charge, deux choix s’offrent à vous.
Types de prothèses dentaires éligibles :
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Pour toutes les dents : les couronnes métalliques et bridges en métal; inlay-core métallique sous une couronne ou un pilier de bridge 100% santé; couronne transitoire avant pose d’une couronne 100% santé.
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Pour les incisives, canines et premières prémolaires : les couronnes céramo-métalliques et céramiques monolithiques non zircone.
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Pour les incisives, canines, premières et secondes prémolaires : les couronnes en zircone.
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Pour les incisives : les bridges céramo-métalliques.
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Les prothèses amovibles en résine, la réparation et le changement d’éléments de ces prothèses (pour tout ou une partie des dents).
Ne passez pas à côté du panier 100% Santé, parlez-en à votre dentiste ! Depuis le 1er janvier 2020, les professionnels de santé ont l’obligation de proposer dans leur devis au moins un équipement du panier 100% Santé. N’hésitez pas à en parler à votre dentiste !
Le Panier RAC Maîtrisé
Vous souhaitez bénéficier d’un panier de prothèses plus élargi que le panier 100% Santé et dont les tarifs sont soumis à des Honoraires Limites de Facturation.
Types de prothèses dentaires éligibles :
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Pour toutes les dents : Inlay-onlay composite ou en alliage non précieux; inlay-core sous une couronne ou un pilier de bridge RAC Maîtrisé ; couronne transitoire avant pose d’une couronne RAC Maîtrisé.
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Couronne céramo-métallique : sur seconde prémolaire.
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Couronne céramique-monolithique zircone sur molaire et couronne céramique monolithique non zircone sur deuxième prémolaire et molaire.
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Bridge céramo-métallique sur secteur prémolaire à molaire.
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En 2022 : les prothèses amovibles partielles ou complètes en métal, la réparation et le changement d’éléments de ces prothèses (pour tout ou une partie des dents).
Le Panier Libre
Vous avez une exigence esthétique particulière et/ou souhaitez choisir des techniques plus innovantes avec un alignement aux tarifs fixés librement par votre chirurgien-dentiste.
Types de prothèses dentaires éligibles :
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Pour toutes les dents : inlay-core sous une couronne ou un pilier de bridge panier libre; couronne transitoire avant pose d’une couronne panier libre, bridge céramo-céramique ou en alliage précieux.
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Couronne céramique stratifiée : quelle que soit la dent concernée.
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Couronne céramo-métallique sur les molaires ou utilisation de métaux précieux.
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Implant dentaire.
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Inlay-onlay céramique ou en alliage précieux quelle que soit la dent concernée.
Quels sont les avantages de la mutuelle AXA et du réseau Itelis ?
En souscrivant une mutuelle santé AXA, vous bénéficiez d'un remboursement complémentaire de vos soins dentaires et du réseau de soins Itelis de chirurgiens dentistes.
Un réseau de soins Itelis qui vous offre jusqu'à -15% d'économies sur les prothèses (couronnes, bridges) pour les paniers libres et RAC Maîtrisés.
Un remboursement jusqu'à -25% sur un traitement implantaire.
Vos remboursements augmentent dans le temps grâce à votre fidélité selon la formule choisie.
Remplacement de l'implant en cas de rejet.
Engagement qualité, traçabilité et hygiène.
Avec AXA, vous pouvez être sûr de bénéficier d'un remboursement complet et avantageux de vos soins dentaires.
N'hésitez pas à nous contacter pour en savoir plus !
Exemple d’un remboursement dentaire
avec la mutuelle AXA
Sébastien a récemment eu besoin de soins dentaires importants. Après une consultation chez son dentiste, il s'avère qu'il doit se faire poser une prothèse dentaire. Le dentiste lui présente un devis qui inclut une prothèse de haute qualité, mais Sébastien est préoccupé par le coût des soins.
Heureusement, Sébastien est couvert par la complémentaire santé AXA, qui lui offre plusieurs options de remboursement en fonction du type de prothèse qu'il choisira. Le dentiste informe Sébastien des trois paniers de soins disponibles depuis 2020 : le panier 100% santé, le panier reste à charge maîtrisée et le panier libre.
Panier 100% santé : Sébastien pourrait opter pour une prothèse classée dans ce panier, qui garantit une prise en charge intégrale par sa mutuelle AXA. Cela signifie que Sébastien n'aurait aucun frais à débourser pour sa prothèse dentaire.
Panier reste à charge maîtrisée : Si Sébastien souhaite une prothèse de meilleure qualité ou avec des matériaux spécifiques non couverts par le panier 100% santé, il pourrait se tourner vers le panier reste à charge maîtrisée. Les prothèses de ce panier ont un tarif plafonné et Sébastien bénéficierait d'un remboursement partiel selon la formule de sa mutuelle, ce qui réduirait son reste à charge.
Panier libre : Sébastien a aussi la liberté de choisir une prothèse hors des contraintes des deux premiers paniers, dans le cadre du panier libre. Il pourrait choisir n'importe quel type de prothèse, matériaux et esthétique, mais devra être conscient que son remboursement dépendra des garanties précises de son contrat AXA. Le reste à charge pourrait être plus élevé, mais il bénéficierait d'un choix plus large et d'une qualité potentielle supérieure.
Sébastien décide de discuter des options avec son dentiste, qui lui explique que grâce au réseau de partenaires santé Itelis, il bénéficiera de l'engagement qualité, traçabilité et hygiène, peu importe le panier choisi. De plus, en choisissant une prothèse des paniers libre ou à tarifs maîtrisés via un partenaire Itelis, il pourrait profiter d'avantages exclusifs.
Après réflexion, Sébastien opte pour une prothèse du panier reste à charge maîtrisée, qui offre un bon compromis entre qualité et prix (jusqu’à 15% d'économies sur les prothèses dentaires avec le réseau Itelis d’AXA).
Avec sa couverture AXA, il bénéficie d'un remboursement significatif, ce qui réduit son reste à charge à un montant raisonnable. De plus, il apprend que sa fidélité à la mutuelle AXA pourrait lui permettre de bénéficier de remboursements dentaires plus élevés au fil du temps.
Sébastien est rassuré et satisfait de sa décision. Il prend rendez-vous pour la pose de sa prothèse et se rend sur son espace client AXA pour plus d'informations et pour suivre l'évolution de ses remboursements.
Gagnez en protection et en pouvoir d'achat !*
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*Lorsque vous souscrivez 2, 3, 4 ou même 5 contrats, vous êtes remboursé de 2, 3, 4 ou même 5 mois de cotisations sur votre contrat le plus cher, dans la limite de 300€.
Questions et réponses
Qu’est-ce qu’un honoraire limite de facturation ?
Un honoraire limite de facturation correspond au prix maximum pratiqué par les dentistes pour les paniers 100% santé et RAC-maîtrisés. Cela signifie donc que votre praticien ne peut vous proposer un devis dont le tarif est supérieur à l’honoraire limite de facturation du panier correspondant.
Quelles différences entre implant et prothèse ?
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Implant dentaire : Racine artificielle fixée dans l’os de la mâchoire destinée à la pose d’une prothèse, afin de remplacer une ou plusieurs dents absentes.
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Prothèse fixe : Prothèse dentaire scellée permettant de couvrir ou remplacer la majeure partie ou la totalité de la dent délabrée.
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Prothèse amovible : Prothèse dentaire permettant de remplacer une ou plusieurs dents (dentier). Les prothèses amovibles peuvent s’enlever facilement notamment pour être nettoyées.
Quels sont les différents matériaux prothétiques ?
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Le Zircone : céramique particulière de grande résistance utilisée en dentisterie par usinage sur machine outil. Rendu esthétique satisfaisant : mimétisme avec émail moyen.
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Le Métal : souvent utilisé pour les dents moins visibles (prémolaires, molaires...) du fait de sa couleur considérée comme peu esthétique. Les métaux utilisés sont soit des alliages non précieux (Cobalt/chrome ou Nickel/ chrome) soit des alliages précieux (Or - Palladium - Argent).
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La Résine : la résine est utilisée pour la confection des prothèses transitoires fixes. Elle a une couleur blanche dans ce cas. Elle est également l’une des constituantes des prothèses amovibles. Elle est alors teintée en rose par mimétisme avec les gencives.
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La Céramique : la céramique a l’avantage d’être un matériel durable et très esthétique, qui reproduit la couleur naturelle de la dent. Il existe 4 types de céramiques utilisés pour la réalisation des prothèses fixes (la céramique stratifiée sur une infrastructure métallique, sur une infrastructure zircone, le disilicate de lithium et le zircone). En fonction des besoins et du budget de l’assuré, un type de céramique particulier sera conseillé.